#28 Sköldkörtelpriset 2026

För att lyssna på avsnittet kan du söka efter ”Sköldkörtelpodden” i valfri poddapp eller lyssna direkt här!

Transkribering av avsnittet

Paulina Ilieva
Hej och välkommen till Sköldkörtelpodden. Jag heter Paulina Ilieva och arbetar på Sköldkörtelförbundet. Idag den 25 maj är det internationella sköldkörteldagen och vi delar för första gången ut utmärkelsen Sköldkörtelpriset. Sköldkörtelpriset går till insatser som gör verklig skillnad för personer med sköldkörtelsjukdom. Syftet är att uppmärksamma och uppmuntra till handlingar, initiativ, eller långsiktigt engagemang som bidrar till bättre livsvillkor, ökad kunskap och ett starkare patientperspektiv. Priset representerar vad Sköldkörtelförbundet värdesätter och fungerar som en positiv markering av den riktning förbundet vill se. Så kansliet omvärldsbevakar, frågar medlemmarna om och följer under året personer som på något vis bidragit på ett värdefullt sätt för personer med sköldkörtelsjukdom. Därefter gör vår prisberedningskommitté ett urval och presenterar ett antal kandidater för förbundsstyrelsen som beslutar om vem som ska få utmärkelsen. Och vi kan nu meddela att Sköldkörtelpriset 2026 går till Frida Hosseini Akram för hennes betydelsefulla forskning om sköldkörtelhormonernas roll för kvinnlig fertilitet, graviditet samt embryots normala tillväxt och utveckling. Grattis Frida!

Frida Hosseini Akram
Tack snälla för Paulina. Ja, det är verkligen av stor betydelse att få det här priset, med tanke på värdet som jag sätter på själva ämnet, och uppskattningen som man får även från er sida.

Paulina Ilieva
Tack. Och motiveringen lyder så här, Sköldkörtelförbundet vill särskilt lyfta och uppmuntra Fridas arbete, som tydliggör hur bättre uppföljning och optimering av hormonvärden kan minska behovet av fertilitetsbehandling hos kvinnor med sköldkörtelsjukdom. Hennes forskning pekar på en konkret möjlighet att förbättra vården och därmed livsvillkoren för en stor patientgrupp. Sköldkörtelförbundet delar slutsatsen att sköldkörtelhormonernas påverkan på fertilitet, graviditet och embryoutveckling behöver fortsatt uppmärksamhet. Fler studier med fokus på kvinnors fertilitet är avgörande för att minska ofrivillig barnlöshet. Genom sitt arbete har Frida inte bara bidragit med ny kunskap, utan också banat väg för framtida förbättringar i vården. Vad tänker du när du hör det, Frida?

Frida Hosseini Akram
Verkligen, som jag nämnde nyss. Jag är stolt att få vara med och bidra till insatser för att kunna förbättra kvinnohälsa, framförallt fertilitet, som både psykisk och kroppslig påverkar många kvinnor, speciellt i vår västvärld, när man senarelägger sina familjeplaneringar och drabbas av en hel del problem med fertilitet som kan orsakas även av hormonrubbningar. Men jag är stolt stolt själv över den här benämningen.

Paulina Ilieva
Ja, det ska det vara. Kan du berätta lite mer om din forskning?

Frida Hosseini Akram
Ja, forskningen som vi jobbade med tittar på sköldkörtelrubbningar hos gravida kvinnor. Framförallt i början. Syftet var ju att visa att vi behöver detektera rubbningar av tyreoideahormon bättre i samband med graviditeter. Och till att börja med, dåvarande metoder, det vill säga att spana efter sköldkörtelrubbningar under graviditet beroende på riskfaktorer, hade sina begränsningar. Vid klinisk upptäckt missade vi en del patienter som mitt i graviditeten upptäcktes med tyreoidearubbningar. Vi önskade kunna få genomföra screening för sköldkörtelrubbning i samband med graviditet. Vilket genomfördes senare när den här studien och bland annat en annan studie i Uppsala av våra grupper uppdaterades. Numera har vi ju screening i samband med inskrivning på barnmorskemottagningar för sköldkörtelrubbning med TSH-värde. Så tyreoidearubbningar upptäcks i tid. Så varken mamman i sin tur eller den utveckling av fostret kan påverkas negativt och det hela. Syfte nummer två var ju att även påvisa att det skulle kunna ha…

Frida Hosseini Akram
Tyreoidea har sin betydelse innan själva graviditeten äger rum, det vill säga vid fertilitetssammanhang. Och det var det som du syftade för utveckling av. Vi kunde kartlägga att det förekommer tyreoideareceptorer i såväl livmoder som äggledare och även i miljön som ett embryo ska utvecklas kan bli positivt påverkad av tyreoideahormoner och därmed behovet av stabilt, normalt tyreoideavärde i samband med graviditet i fertila åldrar uppdaterades. Så att det är en sammanfattning av vad våra studier kunde visa. Med enkla metoder, tydliga prover, inte så dyra metoder, undersökningar, det är välkända undersökningar. Med enkla kontroller så kan man förebygga ganska många omfattande behandlingar som en del kvinnor är tvungna att genomgå. Åtminstone även om man behöver göra fertilitetsbefrämjande behandlingar, då skulle man kunna få bättre resultat med regelbundna kontroller av sköldkörtelvärde. Vid de fall som åtminstone visar ett gränsvärde. Det var ju det som vår studie tydde på.

Paulina Ilieva
När infördes screeningen för sköldkörtelsjukdom av alla gravida i Sverige?

Frida Hosseini Akram
2017. SFOG beslutade om att screeningen skulle införas. Men gränsvärdena var annorlunda. Alltså, den här gränsen för TSH som ska leda till behandling under graviditeten. Som vi kallar olika gränsvärden för olika steg av sjukdomsgrad. Den har ändrats. därefter. Det beror ju på. Man tittar på, som jag nämnde för er, randomiserade kontrollerade studier. Kommer nya studier så måste man vetenskapligt kunna omvärdera de gränserna. Men screeningen står fast, kvar. Och det görs ju vid inskrivning på barnmorskemottagningen ihop med provtagningar som tas för undersökning av fostret vid det som kallas för KUB, då tar man testet och behövs det så sätts in behandlingar.

Paulina Ilieva
Och när påbörjades er forskning eller studie?

Frida Hosseini Akram
Redan 2009 började vi inkludera patienterna.

Paulina Ilieva
Tror du att screeningen infördes enbart tack vare er insats?

Frida Hosseini Akram
Inte enbart tack vare vår. Det var en annan studie, vår grupp i Uppsala, som tittade på jodbrist hos gravida kvinnor och tyreoidearubbningar. Och även upprepade missfall och tyreoidearubbningar. Men de hade publicerat sin studie som visade att tyreoidearubbningar är mer vanligt än den som man i verkligheten känner till hos gravida kvinnor. Och därmed började man ta ställning och ändra gränserna och ändra screeningen. Vår första studie var redan färdig.

Paulina Ilieva
Okej, men det låter ändå som att ni väldigt mycket bidrog till införningen av screening.

Frida Hosseini Akram
Ja, absolut. Absolut.

Paulina Ilieva
Det är väldigt stort.

Frida Hosseini Akram
Ja. Vår grupp tittade på upprepade missfall i en stor population i Uppsala, Huddinge, även i Stockholm. Och i den gruppen med upprepade missfall så såg vi ju att gemensam nämnare för dem var ju tyreoidearubbning. Och det betyder ju att det är någonting som vi missar om vi inte tar hänsyn till. Och det är ju sköldkörtelrubbningen. Och det ingår även långt innan det har varit känt med tyreoidearubbningar som kan relateras till menstruationsrubbning, till infertilitet och TSH och tyreoideaprover ingår i en infertilitetsutredning, såväl som utredning om upprepade missfall. Men då krävs det att man ska ha försökt för att bli gravid mer än ett år och man skulle ha haft tre missfall efter varandra. Så i vissa fall dröjer länge innan man upptäcker och tar tester på.

Paulina Ilieva
Har ni fått någon bekräftelse eller något erkännande innan för att ni bidrog till den här införelsen av screeningen?

Frida Hosseini Akram
Det var min handledare som var med i en grupp från SFOG som skrev det här första PM:et för tyreoidearubbningar. Så nu har vi PM, som i regionen kallas kunskapsstöd. Och den gruppens genomgång ledde till screening och där ingick ju alla de som forskade på tyreoridea. Vår grupp och gruppen i Uppsala.

Paulina Ilieva
Och förra året så släppte ju Sköldkörtelförbundet en rapport om graviditet och sköldkörtelsjukdom. Har du sett den?

Frida Hosseini Akram
Nej, faktiskt.

Paulina Ilieva
Nej, jag får skicka den till dig, för vi utgick ju från screeningriktlinjerna och frågade barnmorskor och kollade på kunskapsstöd och basprogram i regionerna för att se hur det fungerar i verkligheten. Så den är intressant. Vissa grejer fungerar ju bra och vissa mindre bra. Så jag ska skicka den till dig.

Frida Hosseini Akram
Ja, för de barnmorskemottagningar som jobbade ihop med oss när vi hade forskningen. De har varit väldigt lyhörda. Så jag vet att vissa barnmorskemottagningar inte riktigt. Men det ska vara så. Det ska tas. Det är ju bestämmelser som är. Pengarna är ifrån regionen betalda för det här. Ekonomin, alltså. Det kräver resurser, det vet jag. Allt kräver pengar och resurser. Alltså resurser, personal och provtagningar. Men det här är någonting som regionen har satt sin budget för. Och det om det missas då, då är det på mera individuell nivå, måste det vara. Jag kan inte tänka mig annat. För det här provet ingår i KUB. De flesta patienter vill ha även undersökning av barnet. Vill de inte ha undersökning för ultraljud av barnet. Då tar de bort det resterande och tar TSH-värdet. Åtminstone det vet jag.

Paulina Ilieva
Ja.

Frida Hosseini Akram
Om det inte görs så är det lite beklagligt.

Paulina Ilieva
Ja, det är det. Det såg ju vi tyvärr. Men vi jobbar på.

Frida Hosseini Akram
Ja, det som jag skulle gärna vilja veta, vill jag önska att få fram är de som själva har hypotyreos. Att de måste få information på rätt sätt, att de behöver höja sina doser inför en graviditet. Vilket inte görs många gånger. Och att de dosändringarna behöver kollas upp och då görs det den där kontrollen som görs hos barnmorskan. Då blir det som en kontroll på den här dosökningen. Att det är rätt eller inte rätt. Så det största budskapet jag ville få fram för de som har hypotyreos. Behöver höja doser i samband med graviditet. Och inför en graviditet, gärna söka upp sin vårdcentralansvarig läkare. Be att få göra en kontroll. Då ligger man för högt, redan där kanske behöver justera sina doser.

Paulina Ilieva
Ja, patientinformationen brister ju tyvärr väldigt mycket när det kommer till sköldkörtelsjukdom, så det är någonting som vi tjatar om också.

Frida Hosseini Akram
Ja, och det är ju det som jag från barnmorskesidan så märker jag att de blandar ihop en som redan har hypotyreos med den som ska, alltså inte har hypotyreos och ska klassificeras som en subklinisk hypotyreos. De är två olika saker. Så att man måste sära på en patient som redan har brist. Den behöver justera sina doser. Och det TSH-värde ska vara det TSH-värde hon har haft innan. Men den som inte har hypotyreos, om den får en TSH-stegring som vi kallar för subklinisk hypotyreos. Om man har klinisk betydelse av det eller inte. Det är det som diskuteras nu. Och då tycker man att om man inte har någon klinisk påverkan så ska man inte ha behandling i första hand och det är kontroll som gäller.

Paulina Ilieva
Och vad betyder den här vinsten för dig?

Frida Hosseini Akram
Faktiskt, det betyder väldigt, väldigt mycket. Bekräftelse för forskningen. Jag är kliniker och genom att ägna tid för forskning, det är ganska mycket tid som går åt som man ägnar ifrån sin fritid, familjetid. Och att få genomkänning på det sättet så ger väldigt mycket kraft. Ger tillbaka ganska mycket.

Paulina Ilieva
Vad gjorde dig intresserad av sköldkörteln från början?

Frida Hosseini Akram
Jag är ju i grund och botten gynekolog och obstetriker. Och hade ganska länge jobbat med fertilitet. Och upprepade missfall. Däribland även patienter med hormonrubbningar var mitt intresse. Och då blev det ju. Vi såg ju ofta sköldkörtelrubbningar bland de patienterna, både med infertilitet och upprepade missfall. Både jag och min handledare Lottie Skjöldebrand hade huvudansvaret för de här patienterna. Och en forskningsgrupp som vi tillhörde från Huddinge hade kartlagt tyreideareceptorer vid implantation i endometrier. Då var även receptorer på ovarie upptäckta. Då började vi fundera på fortsättning på den studien för att kunna kartlägga bättre tydliga samband med fertilitet.

Paulina Ilieva
Hur hoppas du att detta ska, eller ditt arbete då, ska fortsätta påverka personer med sköldkörtelsjukdom framöver?

Frida Hosseini Akram
Jag önskar… det första med screeningen, är ju en positiv insats som regionerna redan har infört. Det kräver ganska mycket kostnader för det hela. Nummer två är ju det här med fortsatt forskning och satsning på klinisk forskning med fertilitet och kvinnorelaterad forskning. Man behöver ha ganska mycket ekonomisk bakgrund för att kunna fortsätta med det. Det som jag skulle önska mig är att man kunde få fastställa rätta TSH-värde för gravida kvinnor i Sverige. För internationellt så nämner man vissa gränser och de gränserna ändras med tiden utifrån de randomiserade kontrollerade studier som vi har. Alltså de studier som visar vetenskap bakom värden som sätts. Det vill säga komplikationer som kan komma för barnen. De har studerats och också fastställts. Och därmed kommer gränsvärden för olika populationer. Men vi vet att tyreoideavärden är olika. population med olika etniska bakgrunder. Och internationellt uppmanar man varje land för att fastställa sitt eget trygga värde för fertila kvinnor.

Frida Hosseini Akram
Jag vet att den studien pågår. Jag hoppas på ett bra resultat därifrån som man kan extrahera för gravida kvinnor i Sverige, men jag önskar att de som håller i mera forskningsstudier skulle kunna uträtta det. Det var ju min önskemål från början med fortsättning med våra studier. För har vi grunder, då vill vi veta att det som vi sätter gräns för att börja behandla rätt. Dit har vi inte nått än. Alltså de här värdena som vi har nu är baserat på värden som är för icke-gravida kvinnor där gränsen är relaterad till de där randomiserade kontroller och studier internationellt. Men rekommendationen är att man ska ha, om man använder de där så ska man ha det något lägre TSH-värde som gräns. Men jag vet att det är en grupp som forskar fortfarande på det i Sverige.

Paulina Ilieva
Har du några framtidsplaner på området?

Frida Hosseini Akram
Tyvärr. Ja, jag hade önskat det här att jag skulle kunna ha en uppföljning på mina patienter som vi behandlade på den första studien som vi behandlade med subklinisk hypotyreos. Nu har det gått över tio år, så skulle man kunna ha en uppföljning på de kvinnorna och se hur många av dem med subkliniska hypotyreos drabbades av hypotyreos. Och även deras barns utveckling skulle man kunna följa upp. Men tyvärr, jag har lite hälsoproblem för närvarande. Så om allting vänder åt rätt håll så får man ta den biten senare.

Paulina Ilieva
Ja, det hoppas vi verkligen på.

Frida Hosseini Akram
Ja, tack.

Paulina Ilieva
Tack för din insats och för att du gästade podden. Och grattis igen, Frida.

Frida Hosseini Akram
Tack snälla du för benämningen och jag värdesätter det verkligen högt. I en tid som nu, speciellt med tanke på det jag sa med svårighet med hälsan. Så fick jag den här utmärkelsen. Det var en väldigt positiv stimulering. Måste jag säga.

Paulina Ilieva
Vad fint. Jättefint.

Frida Hosseini Akram
Tack.

Paulina Ilieva
Ha det så bra. Hej då.

Frida Hosseini Akram
Tack. Hej då.