Frågor till forskaren Wafa Kamal
Publicerad:
Den 31 mars hade vi webbinarium med Wafa Kamal, forskare och specialistläkare med inriktning på osteoporos. Du hittar webbinariet och mer information här.
Hon pratade om vad benskörhet är, hur osteoporos och sköldkörtelsjukdom kan påverka skelettet och vilken behandling som finns. I slutet besvarade hon några frågor, men hann inte med alla. Wafa har därför besvarat de mest övergripande frågorna som uteblev skriftligen:
Brukar avvikelser i kalciumvärde i blodprov synas innan det syns avvikelser från röntgen, eller skulle röntgen i förklimakteriet kunna vara en fördel?
Avvikelser i kalciumvärden i blodet speglar oftast rubbningar i kroppens kalciumbalans och inte bentätheten. Osteoporos eller osteopeni upptäcks bäst med bentäthetsmätning (DXA), inte via blodprov eller vanlig röntgen. DXA kan övervägas i förklimakteriet vid tydliga riskfaktorer, men används inte rutinmässigt utan efter individuell riskbedömning.
Påverkar behandling av astma med kortisoninhalator samt kortisonkrämer benskörhet negativt?
Inhalationssteroider i normala doser har i regel liten eller begränsad påverkan på skelettet. Kortisonkrämer påverkar inte heller bentätheten i någon betydande grad vid vanlig användning. Vid långvarig behandling med höga doser med kortinsoninhalationer eller vid omfattande användning av starka kortisonkrämer över hela kroppen, kan dock viss påverkan på skelettet ske. Det är framför allt kortison i tablettform som innebär en tydlig risk för benskörhet.
Jag behandlas med Evenity (romosozumab). Har hört från flera håll att det är viktigt att inta vitamin K2 i samband med detta, stämmer det?
Det finns i dagsläget inget tydligt vetenskapligt stöd för att tillskott av vitamin K2 minskar frakturrisk eller effekt av Evenity, eller annan läkemedelsbehandling vid benskörhet. Däremot är det viktigt att ha ett tillräckligt intag av kalcium och D-vitamin under behandlingen, eftersom det är en förutsättning för att läkemedlet ska fungera optimalt.
Om man har viss osteopeni, vad säger du om tillägg av t ex Calcipos D-Forte? Har hört att detta kan ha andra negativa effekter…
Kalcium och D-vitamin tillskott rekommenderas vid påvisad brist, lågt intag via kosten eller som komplement vid aktiv skelettbehandling när behov finns.
Kan man vid viss osteopeni, dvs utan egentliga större frakturer, kunna få det benskörhetsförebyggande droppet?
Behandling avgörs inte enbart av bentäthetsvärde, utan av den samlade risken för framtida fraktur. Om frakturrisken bedöms vara hög kan rekommenderas läkemedel, vanligen Zoledronsyradropp, som är förstahandsval i många regioner.
Blir det stor skillnad i resultat av behandling med Aclasta om man får behandling vid osteopenidiagnos eller osteoporosdiagnos?
Läkemedlet har effekt i båda grupperna, men nyttan är störst hos personer med hög frakturrisk från början. Behandlingsbeslut baseras därför på en samlad bedömning av bentäthet och övriga riskfaktorer, snarare än enbart diagnosen vid bentäthetsmätning.
