Frågor till tandläkaren Betty Wassenius
Publicerad:
Den 13 maj hade vi webbinarium med tandläkaren Betty Wassenius. Du hittar webbinariet och mer information här.
Hon pratade om munhälsa genom livet med fokus på sköldkörtelsjukdom och klimakteriet, hur sköldkörtelsjukdom kan påverka munhälsan och vilken behandling som finns. I slutet fanns inte möjlighet att besvara frågor. Betty har därför besvarat de mest övergripande frågorna som uteblev skriftligen:
Vilken gel brukar du rekommendera?
Saliversättningsmedel smörjer och återfuktar slemhinnorna och används främst vid uttalad muntorrhet, särskilt nattetid. Det finns flera olika produkter på marknaden och valet styrs i hög grad av patientens egna preferenser, upplevd effekt och användarkomfort.
Exempel:
GUM Hydral Gel
TePe Hydrating Mouth Gel
Flux Dry Mouth Gel
Zendium Saliva Gel
Proxident Munfuktgel
Min pappa har mkt svåra problem med sin torra mun, hypodiagnos. vilken gel föreslår du? Tacksam för tips, speciellt nattetid är det jobbigt.
Jag hade samma när innan jag visste om min sjukdom torr mun mycket nattetid och det molde i tänderna trodde att jag hade begynnande hål.
Se ovan
Fluor, ja eller nej vad tycker du. Har även hört att fluorid tidigare använts som behandling för att hämma sköldkörteln och undrar då om det inte stämmer.
Under framför allt 1950-talet användes natriumfluorid kliniskt för att dämpa överaktiv sköldkörtelfunktion. Det handlade om medicinska doser fluorid, inte exponering från vanlig tandkräm.
Fluorid är ett naturligt förekommande mineral som hjälper tänderna att stå emot syra angrepp från bakterier och kan dessutom bidra till att reparera tidiga kariesskador genom remineralisering. Fluoridtandkräm rekommenderas generellt för alla, men behovet av övrig fluoridtillförsel är individuellt. Den mängd fluorid som behövs beror på risken för karies.
Jag såg en artikel om att en EU-process kan leda till förbud mot fluorid i
tandkräm. Hur ser du på det – bör man fortsätta använda fluortandkräm som
vanligt?
Natriumfluorid har tidigare säkerhetsbedömt av EU:s vetenskapliga kommitté för
konsumentsäkerhet och används i koncentrationer som bedömts som säkra. Det aktuella förslaget gäller dock kemikalielagstiftningen där ämnen kan klassificeras utifrån sina egenskaper oberoende av hur det används. Samtidigt har europeiska tandläkarorganisationer varnat för konsekvenser för folkhälsan om fluorid begränsas kraftigt, eftersom fluoridtandkräm fortfarande ses som en av de mest evidensbaserade metoderna för att förebygga karies.
Min munhälsa är påverkad. Får sår på tandköttet och även blåsor. Var idag hos specialisttandläkare på Växjö lasarett och fick en trolig diagnos. Oral lichen men det kan även vara slemhinnepemfigoid. Jag fick båda dessa problem, de gick hand i hand, tidigt 80-tal och gått på Levaxin i alla år.
Både Oral lichen planus och Mucous membrane pemphigoid är inflammatoriska/autoimmuna tillstånd i munslemhinnan. Det är vanligare hos kvinnor.
Nyare forskning visar att oral lichen planus förekommer oftare hos kvinnor med Hashimotos och att vissa immunologiska markörer verkar vara gemensamma. Det betyder inte att man säkert vet att det ena orsakar det andra, men det stärker bilden av att autoimmunitet och munhälsa kan hänga ihop hos vissa patienter. Se även nedan.
Hur rekommenderar du att en patient gör för att få bra hjälp med sin munhälsa i samband med sköldkörtelbesvär eller klimakteriet?
För patienter i klimakteriet eller med sköldkörtelsjukdom blir munhälsa ofta en del av ett större hälsoperspektiv, där tandvården kan spela en viktig roll i att fånga upp tidiga förändringar, bidra till prevention och livskvalitet.
Många patienter upplever att munbesvären kommer “smygande”, vilket gör att kopplingen till hormonella förändringar ibland missas. Viktigt därför att att berätta om sköldkörtelsjukdom, klimakteriet, ev hormonbehandling och övriga läkemedel. Att beskriva förändringar som muntorrhet, sveda, ilningar, slemhinnebesvär och smakförändringar.
Vid mer komplexa symtom kan det vara värdefullt med samverkan mellan tandvård och sjukvård, medicinsk utredning vid misstanke om autoimmunitet eller nutritionsbrister och uppföljning över tid istället för enbart akut symtombehandling.
Det är också viktigt att patienten vet att symtomen inte är “inbillade”, och att munnen påverkas av kroppens hormonella och immunologiska system. Ur ett preventivt perspektiv är fokus ofta salivstödjande åtgärder, individuellt anpassad fluoridstöd och skonsam munvård med uppföljning.
Du som är medlem i Sköldkörtelförbundet kan se Betty Wassenius webinar i efterhand här.
