Lågt T3 hos intensivvårdspatienter kan vara tecken på allvarlig sjukdom
Publicerad:
En ny studie publicerad i tidskriften Scientific Reports visar att låga nivåer av sköldkörtelhormonet T3 hos intensivvårdspatienter hänger samman med högre dödlighet.
Forskarna understryker dock att lågt T3 först och främst verkar vara ett tecken på hur allvarligt sjuk kroppen är – inte nödvändigtvis ett problem i själva sköldkörteln.
Kroppen skruvar ner förbränningen
När människor blir kritiskt sjuka sker stora förändringar i hormonbalansen. Ett av de vanligaste fynden är att nivån av T3 sjunker.
T3 (trijodtyronin) är det mest aktiva sköldkörtelhormonet i kroppen och påverkar bland annat energiomsättning, temperaturreglering, hjärtfunktion, muskler och hjärnans aktivitet.
Vid allvarlig sjukdom verkar kroppen gå in i ett slags ”sparläge”, där ämnesomsättningen dämpas för att reducera energiförbrukningen.
Forskarna försökte ta reda på om lågt T3 i sig kan användas för att förutsäga vem som löper hög risk att dö på sjukhus.
Undersökte över 200 intensivvårdspatienter
Studien använde data från den stora amerikanska intensivvårdsdatabasen MIMIC-IV, och forskarna undersökte 201 vuxna intensivvårdspatienter utan känd sköldkörtelsjukdom som hade fått sitt T3 mätt inom 48 timmar efter inskrivning.
65 av patienterna hade låga T3-värden. Dessa patienter hade mer organsvikt, fler andra sjukdomar, behövde oftare respirator och hade oftare behov av blodtryckshöjande mediciner.
Forskarna upptäckte också att dödligheten var betydligt högre i gruppen med lågt T3. 24,6 procent dog under sjukhusvistelsen, jämfört med 8,1 procent bland patienter med normala T3-nivåer.
Svagare effekt vid närmare kontroll
I utgångspunkten kunde det se ut som att lågt T3 var en stark och självständig riskfaktor, men sedan justerade forskarna analyserna för hur allvarligt sjuka patienterna faktiskt var. Detta gjordes bland annat med hjälp av så kallad SOFA-score, som används internationellt för att mäta organsvikt hos intensivvårdspatienter.
Då blev sammanhanget mellan lågt T3 och dödlighet långt svagare, och inte längre statistiskt säkerställt.
Forskarna konkluderar därför med att lågt T3 troligtvis först och främst är en biologisk signal om allvarlig sjukdom och en hög belastning på kroppen.
Inte samma sak som vanlig underfunktion (hypotyreos)
I sin artikel understryker de också att lågt T3 hos intensivvårdspatienter vanligtvis inte bör tolkas som klassisk hypotyreos (låg ämnesomsättning). Vid allvarlig sjukdom påverkas nämligen hormonbalansen av faktorer som inflammation, stressreaktioner, förändrad energiförbrukning och minskad omvandling av T4 till aktivt T3.
Lågt T3 kan därför vara en del av kroppens naturliga respons på allvarlig sjukdom.
Stödjer inte automatisk behandling med T3
Enligt forskarna ger inte fynden grund för att behandla intensivvårdspatienter med sköldkörtelhormon bara för att T3 är lågt.
Detta är ett tema som fortfarande diskuteras internationellt, men denna studie pekar mot att lågt T3 i många fall är ett symptom på allvarlig sjukdom – inte nödvändigtvis orsaken till att patienten blir sämre.
Viktigt bidrag till debatten
Tidigare forskning har ofta antytt att lågt T3 i sig kan vara en oberoende riskfaktor för dödsfall hos intensivvårdspatienter, men denna studie nyanserar den bilden. När forskarna tog grundlig hänsyn till sjukdomens allvarlighetsgrad blev effekten betydligt mindre.
Därmed styrker studien teorin om att T3 först och främst fungerar som en markör för hur hårt kroppen är drabbad, snarare än som en direkt orsak till en sämre prognos.
Texten är skriven av vår norska systerorganisation och har bearbetats till svenska förhållanden: https://www.stoffskifte.org/
Källa:
