Osteoporos och sköldkörtelsjukdom
Publicerad:
I vårt lunchwebbinarium pratade Wafa Kamal, specialistläkare med inriktning på osteoporos, om vad benskörhet är, hur osteoporos och sköldkörtelsjukdom kan påverka skelettet och vilken behandling som finns. Hon gick igenom vanliga riskfaktorer, hur osteoporos utreds, varför frakturer är viktiga varningssignaler och vad du själv kan göra för att stärka skelettet.
Vad är osteoporos
Osteoporos betyder att skelettet blir skörare och mer poröst. När bennedbrytningen under lång tid är större än benuppbyggnaden försämras bentätheten och skelettets hållfasthet. Då ökar risken för frakturer, särskilt i handled, överarm, ryggkotor, bäcken och höft.
Ett vanligt och allvarligt folkhälsoproblem
Wafa betonade att osteoporos är mycket vanligt. Omkring 600 000 personer i Sverige beräknas ha osteoporos och omkring 124 000 personer drabbas varje år av benskörhetsrelaterade frakturer. Under en livstid drabbas ungefär varannan kvinna och var fjärde man av en sådan fraktur. Höftfrakturer är särskilt allvarliga och kan innebära stor påverkan på både livskvalitet och överlevnad.
Osteoporos och sköldkörtelsjukdom
Sköldkörtelhormon påverkar omsättningen i skelettet. Vid överfunktion i sköldkörteln ökar risken för benskörhet och frakturer eftersom skelettet bryts ner snabbare. Underfunktion i sköldkörteln, hypotyreos, har däremot i sig ingen tydlig koppling till ökad risk för osteoporos. Det viktiga är att behandlingen är rätt avvägd så att hormonnivåerna inte driver kroppen mot överfunktion.
Bisköldkörtlarna spelar också roll
Wafa lyfte också fram att överfunktion i bisköldkörtlarna kan påverka skelettet negativt. Då bildas för mycket bisköldkörtelhormon, vilket höjer kalcium i blodet genom att kalk frigörs från skelettet. Det kan ge ökad risk för benskörhet, särskilt hos kvinnor efter klimakteriet. Tillståndet upptäcks ofta via blodprov och behandlas vanligtvis med operation.
När bör osteoporos misstänkas
En fraktur efter ett vanligt fall i marknivå är en tydlig varningssignal. Ett friskt skelett ska i regel tåla ett sådant fall. Även kortisonbehandling, ärftlighet för höftfraktur, hög ålder, låg kroppsvikt, rökning, hög alkoholkonsumtion och fysisk inaktivitet ökar risken. Wafa betonade att en tidigare fraktur också ökar risken för nästa fraktur och därför bör tas på allvar.
Hur osteoporos utreds
Utredningen börjar med att bedöma den samlade risken för framtida frakturer. Ofta går man sedan vidare med bentäthetsmätning, DEXA, där man mäter bentätheten i ländrygg och höft, och ibland i handled. En sidobild av ryggen kan också tas för att upptäcka kotfrakturer som annars lätt missas.
Wafa betonade att det inte bara är bentäthetsvärdet som avgör om behandling behövs. Även personer med lätt nedsatt bentäthet kan ha så hög frakturrisk att behandling är motiverad, särskilt om de redan har haft en fraktur.
Vad du själv kan göra för att stärka skelettet
Det finns mycket du själv kan göra för att minska risken för osteoporos och frakturer:
- Balanserad kost med tillräckligt kalcium och D-vitamin är viktig. Kalcium finns bland annat i mejeriprodukter och berikade vegetabiliska alternativ. D-vitamin får vi via fet fisk och solljus.
- Viktbärande träning som promenader och styrketräning stärker skelettet, medan till exempel simning och cykling inte har samma effekt just på bentätheten.
- Rökstopp och minskad alkoholkonsumtion förbättrar skeletthälsan.
- Fallförebyggande arbete är viktigt, till exempel balansträning, bra belysning hemma och att minska risken att snubbla.
Wafa betonade också att det aldrig är för sent att förbättra sin skeletthälsa. Skelettet kan påverkas positivt av bättre vanor, särskilt om man tidigare varit mycket stillasittande eller haft bristfällig kost.
Vi har också skrivit en fördjupande artikel om osteoporos och sköldkörtelsjukdom.
Vilken behandling finns
För många patienter är zoledronsyra förstahandsbehandling. Det ges som dropp en gång per år och är en effektiv och billig behandling. Tabletter används mer sällan idag eftersom de är mer krångliga att ta. Det finns också behandling med Denosumab, som ges som spruta var sjätte månad, men den kräver noggrann uppföljning eftersom effekten snabbt försvinner om behandlingen avbryts. Vid svår osteoporos med flera frakturer kan mer specialiserad behandling som bygger upp nytt skelett bli aktuell.
Vanliga farhågor kring behandling
Wafa tog också upp att många oroar sig för sällsynta biverkningar som käkbensnekros eller ovanliga lårbensfrakturer. Hon betonade att dessa biverkningar är mycket ovanliga vid vanlig osteoporosbehandling. Risken för nya frakturer utan behandling är betydligt större än risken för allvarliga biverkningar av läkemedlen.
Blick framåt
Webbinariet gav en tydlig bild av att osteoporos är en vanlig och allvarlig sjukdom, men också att det finns mycket att göra. Rätt utredning, tidig behandling och kloka levnadsvanor kan minska risken för frakturer och hjälpa fler att behålla ett aktivt liv längre.
