Sambandet mellan sköldkörteln och benskörhet

Publicerad: 24 februari 2026

Utan rätt balans i våra sköldkörtelhormoner kan skelettet bli skört. Det är vanligt att leva med en sköldkörtelsjukdom och ha osteoporos (benskörhet) samtidigt. Kvinnors benhälsa är ofta underskattad men är en mycket viktig orsak till nedsatt livskvalitet och död i förtid. 

Osteoporos bidrar till fler kvinnors död i fortid än bröstcancer. Varannan kvinna över 50 år kommer drabbas av en fraktur som kan länkas till sköra ben. Ändå är det många som inte vill tänka på att det kanske skulle gälla dem. Här vill vi reda ut vad du med sköldkörtelsjukdom behöver veta om osteoporos.

Sköldkörtelns hormoner spelar en viktig roll för benomsättningen. För mycket hormon gör att celler som bryter ner ben blir för aktiva och på sikt riskerar vi att få osteoporos. Däremot stämmer det inte att lågt TSH automatiskt betyder att vi kan få osteoporos. 

Hur påverkar sköldkörtelhormonerna benhälsa? 

Skelettet är en levande vävnad som hela tiden byggs upp och bryts ner. Sköldkörtelhormonerna, särskilt det aktiva hormonet T3 – men även T4, påverkar hur snabbt benomsättningen sker. Vid välbalanserade hormonnivåer råder en jämvikt mellan uppbyggnad och nedbrytning. Bisköldkörtelhormonet (PTH) har en annan men nära kopplad roll: det reglerar kalciumhalten i blodet och signalerar till skelettet när kalcium behöver frisättas.

Hur påverkar hypertyreos benhälsan? 

Vid obehandlad eller underbehandlad hypertyreos är benomsättningen förskjuten mot ökad nedbrytning. Överskott av sköldkörtelhormon leder till minskad bentäthet och högre frakturrisk. Även subklinisk hypertyreos (låg TSH men normala T4/T3) har i flera studier kopplats till ökad risk för fraktur. Behandling av hypertyreos bromsar ofta benförlusten.

Att tänka på: Om du haft obehandlad hypertyreos länge bör du diskutera DXA-mätning (bentäthetsmätning) och få göra riskbedömning med din läkare.

Även du som behandlats med kortison vid ögonsjukdom mer än tre månader behöver ha en diskussion med din läkare eftersom kortison bidrar till osteoporos. 

Hur påverkar hypotyreos benhälsan? 

Hypotyreos sällan ger ökad frakturrisk, eller lägre bentäthet. Däremot kan det ge en lägre kvalitet på skelettet, särskilt om du haft stor brist på sköldkörtelhormon eller under lång tid. Viktigt att tänka på är att överbehandling med sköldkörtelhormon (som levotyroxin i form av levaxin eller liotyronin) kan öka benomsättningen och därmed risk för benförlust. Därför är det viktigt att behandlingen individanpassas för att undvika för höga sköldkörtelhormonnivåer i blodet.

Det finns ingenting som säger att behandling med sköldkörtelhormon i sig skulle öka risken för osteoporos, utan det sker vid överbehandling. 

Att tänka på: Gör uppföljning av din behandling regelbundet och diskutera med läkare om du upplever symtom som kan tyda på överbehandling. 

Hut påverkar hypoparatyreoidism benhälsan?

Hypoparatyreoidism (brist på bisköldkörtelhormon) kan vara en konsekvens av sköldkörteloperationer. Det ger oftast högre bentäthet mätt med DXA, men kvaliteten på benvävnaden är annorlunda — och låg benomsättning kan leda till förändrad kvalitet på skelettet. Det innebär att hög bentäthet inte alltid betyder “starkare ben” om du har hypopara. 

Att tänka på: Om du har hypoparatyreoidism, diskutera med din specialist hur ofta benhälsan bör följas upp och om behandlingen kan påverka din frakturrisk.

Behandlingen vid hypoparatyreoidism — kalcium, D‑vitamin och ibland PTH‑medicin — kan påverka skelettet på olika sätt. Därför är det viktigt att både blodvärden och bentäthet följs upp.

Hur påverkar sköldkörtelcancer benhälsan? 

Efter vissa former av sköldkörtelcancer överbehandlas patienten i syfte att minska risken för återfall. Långvarig och kraftig överbehandling kan öka benomsättningen och leda till sköra ben, framför allt hos postmenopausala kvinnor. 

Idag vet man dock att behandlingen kan individualiseras eftersom färre patienter än vad man tidigare trott behöver den typen av överbehandling för att minska risken för återfall. 

Att tänka på: Om du överbehandlas med sköldkörtelhormon (det kallas även TSH-suppression) bör du och din läkare diskutera bentäthetsmätningar, särskilt om du är i klimakteriet eller har andra riskfaktorer för osteoporos.

TSH och osteoporosrisk

Ofta framhålls lågt TSH som en riskfaktor för osteoporos och det finns djurstudier som visat att TSH kan ha en effekt på benhälsa. 

I praktiken visar studier att för människor har TSH-nivåer inte koppling till bentäthet. Det utmanar idén om att TSH själv i praktiken skulle ha stor effekt på benhälsa. Det stämmer att hypertyreos, där patienten har ett lågt TSH, har ökad risk för frakturer men det drivs snarare av de höga nivåerna av T4 och T3.  

Att anpassa behandlingen efter hur TSH ligger, i syfte att påverka benhälsan verkar alltså inte vara effektivt. Även om sköldkörtelhormoner är viktiga för friska ben, spelar TSH ingen viktig, direkt roll i att upprätthålla bentäthet.

TSH kan dock vara en indikation på hur sköldkörtelbehandlingen fungerar, men enbart när det bedöms tillsammans med fritt T4 och fritt T3.