TLV:s rapport om licensläkemedel och NDT väcker viktiga frågor
Publicerad:
Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV) har publicerat en delrapport om hur licens- och extemporeläkemedel används och prissätts i Sverige. I rapporten nämns även NDT, ett läkemedel baserat på torkat svinsköldkörtelextrakt, som används av vissa personer med hypotyreos när vanlig standardbehandling inte ger tillräcklig effekt.
Sköldkörtelförbundet välkomnar att TLV ser över ett system som i dag kan vara svårt att förstå och som riskerar att leda till ojämlik tillgång till läkemedel. Samtidigt är det viktigt att patienternas verklighet och behov tydligt tas med i arbetet.
Riktlinjer betyder inte förbud
I rapporten hänvisar TLV till att Läkemedelsverket uppger att riktlinjer avråder från behandling med NDT. Det är viktigt att förstå vad detta innebär. Internationella rekommendationer, till exempel från American Thyroid Association, säger att NDT inte bör användas rutinmässigt eller som förstahandsbehandling – men de utesluter inte individuell behandling.
För patienter som inte mår bra av standardbehandling med levotyroxin kan läkare, efter individuell bedömning och i dialog med patienten, bedöma att annan behandling är medicinskt motiverad. Riktlinjer är ett stöd för vården, men de ersätter inte det medicinska ansvaret eller den individuella prövningen.
Patienter riskerar att hamna i kläm
För patienter som får NDT via licens kan kostnaderna i dag variera kraftigt. Priset kan skilja sig åt beroende på leverantör och apotek, utan att patienten har möjlighet att påverka. Inte heller regionerna har några effektiva verktyg för att styra kostnaderna. Det skapar osäkerhet och oro, och riskerar att påverka tillgången till behandling av skäl som inte är medicinska.
Pristak kan skapa trygghet och rättvisa
Sköldkörtelförbundet ser positivt på att TLV utreder möjligheten att införa ett pristak för NDT och andra licensläkemedel. Ett pristak skulle kunna göra kostnaderna mer förutsägbara och bidra till en mer jämlik tillgång till behandling för de patienter som verkligen behöver den.
Om NDT tas bort ur läkemedelsförmånen
I sin rapport lyfter TLV möjligheten att vissa licensläkemedel, däribland NDT, skulle kunna tas bort ur läkemedelsförmånen. Det skulle innebära att läkemedlet inte längre omfattas av högkostnadsskyddet.
För patienter som i dag behandlas med NDT kan detta få stora konsekvenser. Kostnaden skulle då behöva betalas helt av patienten, vilket riskerar att göra behandlingen otillgänglig för många – även när den är medicinskt motiverad. Det kan i praktiken innebära att patienter tvingas avbryta en fungerande behandling av ekonomiska skäl, eller återgå till behandlingar som tidigare inte gett tillräcklig effekt.
Sköldkörtelförbundet ser därför med oro på ett sådant alternativ. Vi menar att beslut om behandling måste utgå från medicinska behov och individuell bedömning, inte från systembrister eller oförutsägbara priser. I stället behövs lösningar som skapar trygghet, förutsägbarhet och jämlik tillgång för de patienter som behöver behandlingen.
Patienternas erfarenheter måste få större plats
Vi välkomnar att TLV ser över systembrister och utreder möjliga förändringar. Samtidigt är det avgörande att patienternas erfarenheter får större utrymme i processen. Hur regelverk utformas och tolkas i praktiken har stor betydelse för människors hälsa och livskvalitet.
Därför arbetar Sköldkörtelförbundet för en fortsatt dialog med TLV och Läkemedelsverket, så att patienternas erfarenheter och behov får en tydligare plats när systemet utvecklas vidare.
Läs mer och ta del av rapporten i sin helhet på TLV:s webbplats >>
Faktaruta: Licensläkemedel
Licensläkemedel är läkemedel som inte är godkända i Sverige, men som kan användas när ingen godkänd behandling fungerar för en viss patient. Förskrivning kräver särskilt tillstånd från Läkemedelsverket och prövas individuellt. Kostnaden kan variera eftersom licensläkemedel inte omfattas av samma prissystem som godkända läkemedel.
