Nytt känsligare test för B12-brist
Publicerad:
Nytt känsligare test för att upptäcka B12-brist
B12-brist är en mycket vanlig orsak till trötthet vid sköldkörtelsjukdom och ett viktigt prov att ta om om du har kvarstående symtom trots behandling. Ett nytt B12-test som är känsligare kan hjälpa fler att få behandling för sina låga nivåer.
Vitamin B12 kallas också kobalamin. I laboratorievärlden mäts ofta “P-Kobalamin” (total B12). Ett nytt test, kallat holotranskobalamin (holoTC), är mer känsligt och kan tidigare fånga upp den som har brist eller är på väg att få brist på B12.
HoloTC mäter den aktiva delen av vitamin B12, alltså den del som faktiskt kan tas upp av cellerna. Det är en mycket mer funktionell markör än bara total-B12 i blodet.
Flera regioner har redan inför testet och Sahlgrenska Universitetssjukhuset konstaterar: “Dagens analysmetod för bestämning av totalmängden B12 (P-Kobalamin) är undermålig. Ett resultat kring 150 pmol/L kan ha en osäkerhet på upp mot ±50%.”
När är Holo-TC användbart?
När P-kobalamin är normalt eller högt men man ändå misstänker brist, till exempel vid:
- Neurologiska symtom (domningar, stickningar, kognitiv påverkan, trötthet)
- Autoimmunitet, t.ex. Hashimoto eller perniciös anemi (vanlig autoimmun sjukdom att ha tillsammans med autoimmun sköldkörtelsjukdom)
- Nedsatt upptag i magen/tarmen (atrofisk gastrit, celiaki, IBS)
- Långvarig användning av protonpumpshämmare/syrabindande läkemedel eller Metformin
Vid oklar orsak till blodbrist (anemi)
Vid inflammatoriska tillstånd där total-B12 kan bli falskt högt, men inte nödvändigtvis funktionellt
HoloTC är absolut inte bara för gränsfall av låga B12-värden. Tvärtom kan personer med “högt” B12 ofta behöva det mest, eftersom höga nivåer ibland beror på att B12 cirkulerar passivt i blodet utan att kunna användas.
För en riktigt bra bild av B12-status brukar man ibland kombinera Holo-TC med MMA (metylmalonat) eller homocystein, som stiger när B12 är otillräckligt inne i cellerna.
Hur kan du som patient använda testet?
Det saknas en enhetlig definition av vad som är optimala holoTC-nivåer — olika laboratorier använder olika gränsvärden, och vissa privata/funktionella aktörer förespråkar högre målnivåer än vad många kliniska laboratorier anger.
Om du upplever kvarstående symtom trots normala värden kan det vara värdefullt att ta upp holoTC med din läkare och fråga vilket referensintervall just ditt laboratorium använder, samt om kompletterande tester (till exempel metylmalonat, MMA, eller homocystein) är aktuella för att bedöma funktionell brist. Tolka alltid provsvaren i ljuset av din kliniska bild — symtom, medicinering och individuella riskfaktorer.
Var finns testet?
Testet erbjuds inom en del regioner och troligen blir det mer vanligt framöver. Till exempel har Västra Götalandsregionen sedan maj 2025 bytt ut kobalamin mot holotranskobalamin i sina provtagningar.
Det finns också möjlighet att testa HoloTC via privat provtagning som du beställer på nätet.
Vad är holotranskobalamin (holoTC)?
-
HoloTC är den aktiva, transkobalaminbundna fraktionen av vitamin B12 — den form som kan användas av kroppens celler.
-
HoloTC upptäcker funktionell B12-brist tidigare än total-B12 eftersom det speglar den biologiskt tillgängliga delen.
-
Vid kvarstående symtom trots normalt total-B12, vid misstanke om dåligt näringsupptag eller när total-B12 kan vara missvisande.
-
Vid osäkerhet kan holoTC kompletteras med metylmalonat (MMA) eller homocystein — diskutera tolkning och uppföljning med din läkare.
Referenser
Västra Götaland om holotranscobalamin
Vidal-Alaball, J.(2005). Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency (Cochrane Review CD004655). Cochrane Database of Systematic Reviews.
Wang, H., et al(2018). Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency (update). Cochrane Database of Systematic Reviews, 3, CD004655.
Del Bo’, C., et al S. (2019). Effect of two different sublingual dosages of vitamin B₁₂ on cobalamin nutritional status in vegans and vegetarians with a marginal deficiency: A randomized controlled trial. Clinical Nutrition, 38(2), 575–583.
Abdelwahab, O. A., et al (2024). Efficacy of different routes of vitamin B12 supplementation for the treatment of patients with vitamin B12 deficiency: A systematic review and network meta-analysis. Irish Journal of Medical Science, 193(3), 1621–1639.
NHS. (n.d.). Having your hydroxocobalamin injection. NHS. Retrieved from https://www.nhs.uk/medicines/hydroxocobalamin/having-your-hydroxocobalamin-injection
