Debattartikel: Var femte gravid screenas för sent för sköldkörtelsjukdom
Publicerad:
Sköldkörtelhormon är avgörande för graviditetens och fostrets utveckling, men det finns stora skillnader i hur olika regioner och vårdgivare hanterar riktlinjerna för sköldkörtelvård vid graviditet. Det skriver Sköldkörtelförbundet i en ny rapport som granskar hur vården för gravida ser ut i olika delar av landet.
Under första halvan av graviditeten är fostret helt beroende av mammans sköldkörtelhormoner. Obehandlad sköldkörtelsjukdom hos den gravida kan leda till för tidig födsel, missfall och negativ inverkan på bland annat barnets hjärna.
Alla gravida i Sverige ska enligt nationella riktlinjer screenas för sköldkörtelsjukdom tidigt under graviditeten. Vår enkätundersökning bland barnmorskor visar dock att var femte gravid blir screenad först i vecka 10–12 eller senare. Vidare tas i hälften av fallen endast ett av två avgörande blodprov.
Även den som redan medicinerar för underfunktion i sköldkörteln påverkas vid graviditet. Och det är många. I dag tar var tjugonde svensk kvinna i barnafödande ålder sköldkörtelmedicinen levotyroxin. Men hälften av barnmorskorna ger inte råd om dosökning hos gravida som har sköldkörtelsjukdom utan att prover först har tagits, trots att rekommendationen är att veckodosen ska ökas så snart graviditeten är känd.
Vi har också analyserat om de regionala kunskapsstöden är i enlighet med bland annat Socialstyrelsens nationella riktlinjer. Resultatet visar stora variationer både mellan och inom olika regioner, vilket innebär att gravida får olika vård beroende på var de bor eller söker sig. Vi vill se en jämlik vård för alla gravida. I rapporten ”Sköldkörtelvården under graviditet” presenterar vi sju konkreta förslag på åtgärder som beslutsfattare i vederbörande regioner bör vidta. Tre av dem handlar i korthet om att:
- Screening för sköldkörtelsjukdom hos gravida alltid ska ske senast vecka 5–8.
- Screeningen ska omfatta provtagning på både TSH och T4.
- Redan vid första telefonsamtalet med barnmorska ska gravida som tar levotyroxin få rådet att öka sin dos.
För att underlätta det livsviktiga arbete som barnmorskor och annan vårdpersonal utför måste uppdaterade riktlinjer finnas på plats och följas, riktlinjer som utgår ifrån vad som är säkrast för den gravida och fostret. Vilken region man tillhör ska inte påverka utfallet för graviditetskomplikationer, missfall eller mammans och barnets framtida hälsa.
Anna Bergkvist, ordförande för Sköldkörtelförbundet
Katarina Nydahl, medicinskt sakkunnig i Sköldkörtelförbundet
Genomslag:
