Klimakteriet och sköldkörteln – Hur påverkar de varandra?

Publicerad: 2 september 2024

Förändringar i kvinnliga könshormoner kan börja redan i 35-årsåldern och fortsätter fram till menopaus. Östrogen och progesteron har stor påverkan på sköldkörteln. Och vice versa. Hur gör du för att se till hela den hormonella hälsan?

Menopaus är bara en enda dag i ditt liv. Nämligen den dag då du inte haft menstruation på 12 månader. Förklimakteriet och klimakteriet däremot, är den hormonella omställning som kan pågå från att vi är 35+ (oftast från vi är 40+) tills vi har menopaus. 

Förklimakteriet är en tid av diffusa och ibland svårtolkade symtom på förändringar i dina hormoner: 

• Regelbunden mens men den kommer kanske lite tätare än den brukade göra.
• Svårare att sova, 
• Nedstämdhet, 
• Förändringar i hud, hår, vikt eller sexlust 
• Hjärndimma och minnesförlust är inte ovanligt. 

Det som händer med de kvinnliga könshormonerna tidigt i förklimakteriet är att du får lägre nivåer av progesteron, hormonet som ska vara högt från ägglossning och fram till mens. Dessutom kan nivåer av östrogen fluktuera upp och ner som en berg- och dalbana.

Senare i förklimakteriet (från ca 45 års ålder) kommer mer uttalade symtom som är lättare att koppla till klimakteriet. 

• Mensen hoppar över en månad eller flera
• Du får mens flera gånger under samma månad
• Vallningar 
• Ont i brösten
• Urinvägsproblem
• Torra och sköra slemhinnor
• Tyngre blödningar.   

Östrogen fortsätter att svänga, vilket innebär du kan ha symtom en månad men inte nästa. Samtidigt har du också sjunkande nivåer av hormonet vilket gör symtomen tydligare (1).  

Samspelet mellan sköldkörteln och östrogen

Du vet kanske hur viktiga sköldkörtelhormonerna är för att vi ska kunna bli gravida. Det ger en fingervisning om hur nära samarbetet är mellan våra kvinnliga könshormoner och sköldkörteln. Sköldkörteln bidrar till regelbundna menstruationscykler och normal fertilitet, medan kvinnliga könshormonerna östrogen och progesteron påverkar sköldkörtelns funktion och hur tillgängliga hormonerna är i kroppen.

Östrogen och sköldkörteln: 

• Ökar nivåerna av tyroxinbindande protein (TBG) vilket kan minska fritt T4 och T3. Det innebär att mindre hormon är tillgängligt för dina celler. 
• Östrogen behövs för normal produktion av sköldkörtelhormoner (2),

Progesteron och sköldkörteln: 

• Balanserar östrogenets effekter på sköldkörteln 
• Tillsammans med sköldkörtelhormoner är progesteron viktigt för humör och sömn (3)

Sköldkörteln och kvinnliga könshormoner:

• Reglerar menscykeln. Sköldkörtelhormoner påverkar produktion av östrogen och progesteron. 
• Styr fertilitet och ägglossning. Vare sig för mycket eller för lite sköldkörtelhormon är bra när du vill bli gravid (4). 

Gör sköldkörtelsjukdom klimakteriet jobbigare?

Du som har sköldkörtelbesvär ser direkt att symtomen ovan lika gärna kan komma från obalanser i sköldkörteln. Därför är de som sagt svårare att upptäcka och det är viktigt att du träffar en läkare som ser till hela din hormonella hälsa. Annars kan det leda till att rätt diagnos fördröjs och du har symtom i onödan. En studie noterar att kvinnor som hade symtom av klimakteriet som inte försvann med behandling, kunde minska sina symtom om de fick hjälp att balansera sina sköldkörtelhormoner (5).

Sköldkörtelhormoner i obalans kan också göra att du hamnar i klimakteriet tidigare än du hade behövt.

Utlöser problem med sköldkörteln

Det är också vanligt att förändringar i kvinnliga könshormoner utlöser sköldkörtelsjukdom. Länken är östrogen som har en kraftfull påverkan på immunförsvaret (6). 

De vanligaste diagnoserna av sköldkörtelsjukdom, Hashimotos Tyreoidit och Graves sjukdom, är autoimmuna. Det innebär att orsaken till dina symtom från början är en attack från immunförsvaret på den egna vävnaden. Sådana attacker kan utlösas av att östrogen svänger, som vid graviditet eller under klimakteriet. 

Hade du redan en diagnos kan du uppleva att sjukdomen blossar upp på ett nytt sätt under klimakteriet. 

Hormonersättning

För att dämpa symtom från förklimakteriet och klimakteriet är det vanligt att ta hormonersättning. Då är det viktigt att tänka på att östrogen i tabletform har potential att påverka sköldkörtelhormoner.   

Behandlas du med T4, oftast Levaxin, kan du behöva öka din dos efter att ha påbörjat östrogen i tablettform. Det gäller alltså inte östrogen i form av spray, gel eller plåster. Tala med din läkare om att ta nya prover efter förändringar i hormonbehandling eller nya tillskott.  

Några ord särskilt om soja

Soja är ett populärt val för dig som vill minska symtom på klimakteriet. Det rekommenderas att äta soja och ofta finns de aktiva ämnena från soja i tillskott mot klimakteriebesvär. De aktiva ämnena i soja är så kallade fytoöstrogener.

Fytoöstrogener är växtmolekyler som liknar östrogen och som kan ha liknande verkan som östrogen i kroppen. Finns även linfrön och tillskott som marknadsförs vid klimakteriet innehåller även de fytoöstrogener.  

Värt att tänka på är att det är oklart hur ämnen i sojabönan, det finns misstankar om att soja kan påverka sköldkörteln och förhindra produktion av sköldkörtelhormon. En randomiserad studie visade ingen effekt av soja på sköldkörteln (8). En annan studie kunde visa en minskning av T3 och högre TSH, som var övergående (19).

Soja kan minska upptag av Levaxin från tarmen. Till och med är det så att du kan behöva en större dos sköldkörtelhormon om du äter mycket soja (10). Prata därför med din läkare om du misstänker att det kan gälla dig. 

Text: Katarina Fornander har en magister i Biomedicin från Karolinska Institutet och är journalist inom medicin och hälsa. Hon har skrivit ”Efter Graves – Din väg till läkning” om Graves sjukdom, som är den vanligaste typen av hypertyreos.